Preparando-se pro TEP !: Testes de Triagem Neonatal

Dr. Alexander Sapiro

R2 Lívia Lopes Moreira

CEGUEIRA INFANTIL

• A cegueira infantil é a segunda causa mais importante de perda de visão;

• Estima-se haja no mundo cerca de 1.5 milhão de crianças cegas;

• A cegueira infantil é uma das cinco prioridades da OMS;

• Catarata Congênita é a segunda prioridade e a causa mais importante da cegueira infantil tratável na América Latina:

• responsável por aproximadamente 40% dos casos;

• representa uma das principais causas de visão subnormal;

• No Estado do Ceará, a incidência de catarata é de 4:1.000 bebês nascidos vivos.

TESTE DO REFLEXO VERMELHO

• Academia Americana de pediatria:

– Todo pediatra deve fazer a avaliação da criança do nascimento até os três anos com exame oftalmológico: história ocular, avaliação visual, inspeção externa do olho e pálpebra, avaliação da motilidade ocular, exame da pupila e reflexo vermelho;

• O reflexo vermelho é o exame de rastreamento (screening) para anormalidades oculares , desde a córnea até o segmento posterior;

• Qualquer opacidade dos meios transparentes poderá ser detectada por esse exame.

• Recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica;

• Política de Saúde da Academia Americana de Pediatria, em conjunto com a Academia Americana de Oftalmologia e Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo;

• Lei Municipal nº 10.205, de 18 de junho de 2007:

• Estabelece a realização de exame de catarata e glaucoma congênitos nos recém-nascidos, nas maternidades e nos hospitais públicos ou conveniados com o Sistema Único de Saúde (SUS), no Município de Porto Alegre.

DOENÇAS DETECTÁVEIS

• Catarata Congênita;

• Retinopatia da Prematuridade;

• Retinoblastoma;

• Glaucoma congênito;

• Descolamento de Retina;

• Hemorragia Vítrea;

• Uveíte;

• Leucomas.

QUANDO REALIZAR?

• O Grupo de Trabalho de Prevenção da Cegueira da SBP:

1. Antes da alta da maternidade;

2. Na primeira consulta de puericultura;

3. Dois meses de vida (até os três meses é o melhor período para a cirurgia de catarata);

4. Com 6, 9 e 12 meses de vida;

5. Após 1º ano: duas vezes por ano;

6. Não perder oportunidades: caso atenda alguma criança, que não acompanha rotineiramente, fazer o exame.

TÉCNICA

• Sala escurecida com oftalmoscópio ou retinoscópio seguro próximo ao olho do examinador e aproximadamente 40-50cm de distância.

• É considerado normal quando os dois olhos apresentam um reflexo vermelho brilhante. Pontos pretos, assimetria ou a presença de reflexo branco (leucocoria) demandam uma avaliação mais cuidadosa – realizada pelo oftalmologista.