Testes de Triagem Neonatal - TESTE DO CORAÇÃOZINHO

Dr. Alexander Sapiro

R2 Lívia Lopes Moreira

Cardiopatias Congênitas Críticas

•        Cerca de 1 a 2 de cada 1000 recém-nascidos vivos apresentam cardiopatia congênita crítica;

•         Em torno de 30% destes recém-nascidos recebem alta hospitalar sem o diagnóstico, e evoluem para choque, hipóxia ou óbito precoce, antes de receber tratamento adequado;

•        Representam cerca de 10% dos óbitos infantis e cerca de 20 a 40% dos óbitos decorrentes de malformações;

•        Ocorre um mistura de sangue entre as circulações sistêmica e pulmonar, o que acarreta uma redução da saturação periférica de O2;

•        A aferição da oximetria de pulso de forma rotineira em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional > 34 semanas, tem mostrado uma elevada sensibilidade e especificidade para detecção precoce destas.

•        Cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: atresia pulmonar e similares;

•        Cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial: síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, coarctação de aorta crítica e similares;

•        Cardiopatias com circulação em paralelo: transposição de grandes vasos.

Oximetria de Pulso

•        Deve fazer parte da triagem de rotina de todos os recém-nascido;

•        Importante para o diagnóstico precoce de cardiopatia congênita crítica;

•        Sensibilidade de 75% e especificidade de 99%. Sendo assim, algumas cardiopatias críticas podem não ser detectadas através dele, principalmente aquelas do tipo coartação de aorta;

•        Oximetria não substitui outros exames, como o Ecocardiograma fetal, com 20 semanas, com atenção para problemas cardíacos;

•        Ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores: método ideal, mas inviável para triagem.

Técnica

•        Local de aferição: membro superior direito e em um dos membros inferiores;

–       necessário que o recém-nascido esteja com as extremidades aquecidas e o monitor evidencie uma onda de traçado homogêneo.

•        Momento da aferição: entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. 

 

Resultados

•        Resultado normal: saturação periférica ≥ 95% em ambas as medidas e diferença menor que 3% entre as medidas do membro superior direito e membro inferior;

•        Resultado anormal: saturação periférica < 95% ou houver uma diferença ≥  3% entre as medidas do membro superior direito e membro inferior;

–        uma nova aferição deverá ser realizada após 1 hora. Caso o resultado se confirme, um ecocardiograma deverá ser realizado dentro das 24 horas seguintes.

 

Valores Referência de Saturação UTI Neonatal

•        1min: 60-65%

•        2 min: 65-70%

•        3min: 70-75%

•        4 min: 75-80%

•        5 min: 80-85%

•        10 mim: 85-95%

Bibliografia

•        www.sbp.com.br

•        www.sbtn.org.br

•        www.ctn.com.br

•        www.testedaorelhinhars.com.br

•        www.saude.gov.br

•        Programa Nacional de Triagem Neonatal