Silvio Baptista
Pediatra
Dores nos membros inferiores são
motivos muito frequentes de visitas ao consultório/ ambulatório pediátrico,
principalmente a chamada “ dor de crescimento”, termo quase bicentenário,
atribuído a Duchamp em publicação de 1823 ( Maladies de La croissance ).
A dor de crescimento varia de intensidade leve
( muitas vezes associada à fadiga ) até episódios de dores intensas,
interrompendo o sono e atividades normais ( inclusive deambulação! ). Acomete
indiscriminadamente meninos e meninas, com maior frequência de aparecimento à noite,
com localização tibial anterior (podendo também comprometer panturrilhas, coxas
ou joelhos) bilateralmente.
Não existe um consenso da
etiologia, e mesmo a denominação de dor do crescimento é contestada por alguns
autores, que sugerem “dor nos membros” por não haver a correlação direta da dor
com o crescimento; contudo, é um termo usado em todo o continente americano e
em boa parte da Europa e parece traduzir melhor a situação de dor nas crianças
da faixa compreendida entre 2 a 8 anos (Nelson Textbook 18° Ed) sem patologias
detectáveis.
O relato de alívio com massagens
domiciliares, calor local, alongamento muscular faz pensar no diagnóstico, que
deve ser feito por exclusão de outras patologias com sintomatologia de dor nos
membros. Iniciando-se por cuidadosa anamnese e exame físico, seguidos de
investigação radiológico-laboratorial, devendo ter em mente os diagnósticos
diferenciais principais, listados na tabela a seguir (Adaptado de Ortopedia
para Pediatras, Sizínio K. Hebert)
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